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粪便隐血检查可将高风险息肉检测率提高89%; 对

2019-02-21

研究人员在马德里举行的ESMO 2014大会上报告说,在法国一个地区引入两极速一分彩开户地址 年一次的结直肠癌筛查,使高风险癌前腺瘤(有时称为息肉)的诊断率提高了89%。

来自法国第戎的INSERM Unit-866的Vanessa Cottet博士及其同事研究了C-te-d'Or地区,自1976年以来,一个登记处一直在收集有关腺瘤的数据。他们想先评估腺瘤的诊断率。并且在2003年开始使用粪便潜血试验开始筛查计划之后。

该研究包括所有年龄在50至74岁之间的居民,他们在1997年1月至2008年12月期间发现了第一个腺瘤。研究人员发现,其中38.7%的人患有高危腺瘤 - 意味着他们大于1厘米。直径,涉及肠道衬里中称为绒毛的指状突起,或表现出高度不典型增生。

对于这种高风险腺瘤,年龄标准化诊断率在筛查计划前为每10万人136例,之后为每10万人257例,这与89%的百分比增加相关。非晚期腺瘤的相应率为每100,000例235和392例,百分比增加68%。

这组作者说,这些结果强化了扩大有组织的结直肠癌大规模筛查计划的价值?!肮谧裱ㄒ椴⒉斡虢嶂背Π┥覆榛疃浅V匾?,”Cottet说?!安斡肼适谴死嗉苹晒Φ闹饕侍??!?/p>

作者还发现,在2005年和2007年的筛选期间,检测率没有继续增加。然而,他们建议将筛查计划中使用的方法从更常见的愈创木脂试验转移到免疫化学试验,这将改善未来的结果。

“免疫化学粪便潜血试验优于愈创木脂试验检测结肠直肠癌和晚期腺瘤,”Cottet说?!八鞘骨窒越嶂背Π┑募斐雎试黾恿艘槐?,主要是在早期阶段,导致非侵袭性结直肠癌和晚期腺瘤的检出率增加了四倍?!?/p>

“鉴于免疫化学测试极速一分彩官网注册的优越性能,可以合理地假设使用此类测试的有组织的筛查计划将导致结肠直肠癌死亡的更大减少,并可能降低结直肠癌的发病率?!?/p>

文字说明:Vanessa Cottet博士及其同事报告说,法国Cote-D'Or地区的两年一次的结直肠癌筛查增加了对高风险息肉的检测,但极速一分彩开户地址最近有所改善。

评论该研究,德国哈勒马丁路德大学和德国马丁路德大学医学教授,前血液学和肿瘤学部主任兼细胞和基因治疗中心主任Hans-Joachim Schmoll教授说许多回顾性和前瞻性研究已经清楚地证明了筛查腺瘤,息肉和明显结直肠癌在早期诊断和治疗前驱病变和显性肿瘤以及提高生存方面的价值。

“然而,问题是哪种方法最适合于接触目标人群,最大限度地参与这些计划,效率以及成本,”Schmoll说。

“法国试验通过观察2003年之前和之后在C-te-d'Or地区开始筛查计划的连续时期,再现了其他研究的积极结果。他们已经证明了隐血试验(愈创木脂试验)通过将费率加倍是有效的,因此这些数据进一步支持了具有特定标准风险的一般人群中筛查计划的价值,就像这组年龄在50-75岁之间的人一样?!?/p>

“最终可以预期,新的FOBT测试可以产生更好的结果,”Schmoll说?!白罱麱OBT的新组合测试以及特定突变的分子测试可以预期进一步的强劲改善。这些第三代测试将在美国和其他国家实施?!比欢?,提高检出率的最佳方法是结肠镜检查,或者至少是乙状结肠镜检查,这在德国和美国是标准的,至少对于高风险人群,Schmoll说。他说,这些方法可以被称为“黄金标准”,尽管存在一些缺点,包括程序本身的风险以及潜在的假阳性或阴性结果。

结肠镜检查评估结直肠癌高风险患者

法国研究人员报告说,对于那些被发现患有结直肠癌风险较高的人来说,使用结肠镜检查的筛查方案似乎效率低于使用粪便潜血试验。

来自法国雷恩的CHU Pontchaillou的Sylvain 极速一分彩官网注册Manfredi博士及其同事在该国的一个地区开展了他们的研究,该研究对长期患有结直肠癌平均风险的人进行了粪便潜血试验(FOBT)筛查。

作为筛查计划的一部分,由全科医生或胃肠病学家进行预筛选程序,以根据其家族病史确定患有结直肠癌风险高于平均水平的患者。这些患者极速一分彩官网注册被邀请进行结肠镜检查而不是FOBT。

该研究的目的是估计这一高危人群中结直肠肿瘤的阳性预测价值。阳性预测值是一种统计测量,定义为真阳性结果与测试显示阳性结果的次数之比(可包括真阳性结果和'假阳性',其中测试表明阳性结果但患者实际上没有结肠直肠癌)。

研究人员报告,在研究的1179名患者中,有889名患者接受了结肠镜检查。总体而言,诊断出253例结直肠肿瘤,包括35例癌症,以及219例患者的腺瘤(息肉)。共诊断出209例晚期腺瘤。

作者计算结肠镜检查的阳性预测值为癌症3.9%,晚期腺瘤12.9%,腺瘤总体25%。

他们说,这与正面FOBT选择的平均风险人群的阳性预测值相比较差。在该人群中,在行政区域进行阳性检测后进行的阴道镜检查的阳性预测值范围为癌症的7.5%至10%,晚期腺瘤的15%至27%以及腺瘤的32%至37%。

“带回家的信息是,通过结肠镜检查筛查的高风险患者的结肠直肠瘤形成的阳性预测值低于FOBT筛查的普通风险患者?!?/p>

“因此,我们相信这一人群可能会受益于粪便潜血或免疫化学血液检测,以选择最佳的结肠镜检查候选者?!?曼弗雷迪说,需要进一步的研究才能了解如何实现这一目标。

“在Manfredi的研究中,结果表明,根据家族史,使用高风险特征筛查结肠镜检查的预测显示,与FOBT预筛查相比,预测价值低于阳性患者的随访结果,“施莫尔说。

“这些数据有利于常规使用FOBT的广泛使用的标准方法,仅在FOBT试验阳性时进行结肠镜检查,而不是首先进行结肠镜检查。那些先前FOBT患者患癌症或前驱病变的风险高于那些患有癌症或前驱病变的患者。仅由家族史确定,“Schmoll说。

“但是,如果结肠镜检查仅限于那些FOBT阳性的患者,那么很有可能无法确定腺瘤甚至癌症。尽管有腺瘤,前驱病变甚至存在,但FOBT在许多患者中可能是阴性的。因此,最佳方法仍然是所有患者的极速一分彩开户地址结肠镜检查,“Schmoll说。

Schmoll指出:“这些数据支持将这两种选择作为大型国??家筛查计划的一部分,该计划适用于几个不同的群体,以优化结果并提高治愈率?!?/p>

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